【高尚病例】“甲胎蛋白
”异常升高,竟是胃癌导致

〖壹〗 、甲胎蛋白（AFP）异常升高被确诊为胃癌，具体为胃肝样腺癌（HAS） ，这是一种罕见且恶性程度高的特殊类型胃癌
，常伴随血清AFP显著升高及早期转移特征 。

〖贰〗
、生殖系统肿瘤男性AFP升高可能与睾丸癌相关，尤其是非精原细胞瘤；女性AFP升高需警惕卵巢癌 ，尤其是卵黄囊瘤等类型
。此类肿瘤需通过影像学（如盆腔CT/MRI）及病理检查进一步诊断。

〖叁〗、甲胎蛋白（AFP）升高可能由以下原因引起
，需结合具体情况进一步检查明确： 恶性肿瘤相关因素肝癌是AFP升高的最常见原因，约70%的肝癌患者AFP水平显著升高 ，且常作为肝癌的特异性标志物 。

〖肆〗 、甲胎蛋白（AFP）偏高可能由以下原因造成，需结合具体症状和检查综合判断： 肝脏疾病 肝炎：病毒性肝炎（如乙肝
、丙肝）、酒精性肝炎或自身免疫性肝炎等急性或慢性炎症
，可能刺激肝细胞再生，导致AFP水平轻度至中度升高
。

〖伍〗 、生殖细胞肿瘤生殖细胞来源的恶性肿瘤（如睾丸癌、卵巢胚胎性癌等）也可能导致甲胎蛋白升高。这类肿瘤细胞具有分泌甲胎蛋白的特性 ，其水平变化可作为诊断和监测病情的重要指标 。

2025辽宁省检察院和法院体检项目

025年辽宁省检察院和法院体检项目主要依据《公务员录用体检通用标准（试行）》及相关细则执行
，核心项目及要求如下：核心体检项目视力检测：采用新版《标准对数视力表》，法官助理岗位需双眼裸眼视力均达8以上。需注意：若佩戴角膜塑形镜 ，需提前规范停戴
，避免检测偏差导致淘汰
。

体检中弄虚作假或隐瞒真实情况的，不予录用或取消录用资格。询问方式联系电话：024－86686181（辽宁省人民检察院） 。关键注意事项时间与地点：资格审查
、体能测评及体检的具体时间、地点由各市级检察院另行通知 ，考生需保持通讯畅通
。递补规则：面试人选递补仅限一次
，需关注后续通知。

025年度辽宁省考试录用公务员省直机关拟录用人选名单已通过官方公告发布，公示期为5个工作日 ，具体名单需查阅公告附件《2025年度辽宁省考试录用公务员省直机关拟录用人选名单》 。

发现同一基因的2种异常?新药效果显著,肺癌脑转移也能治疗!

同一基因的2种异常指L女士同时存在MET外显子14 c.3004_3028+3del突变和MET扩增
，使用赛沃替尼（沃利替尼）治疗后效果显著，肺癌脑转移病灶明显缩小
。以下是详细介绍：案例背景 L女士61岁 ，确诊Ⅳ期肺低分化腺癌（cT4NxM1）并伴有脑部转移。

总结 虽然肺癌脑转移是一个严峻的挑战，但现代医学有多种手段来应对 。

现有EGFR-TKI（如奥希替尼）对脑转移疗效有限
，患者中位生存期仅7-12个月
。

特殊优势：塞尔帕替尼能够透过血脑屏障，对脑转移病人效果显著。

利厄替尼作为国产三代EGFR-TKI ，在EGFR敏感突变NSCLC一线治疗中展现出显著疗效
，尤其在脑转移患者中获益明确，有望成为新的治疗优选 。具体研究结果及临床意义如下：研究背景与设计研究背景：EGFR敏感突变（如19del 、L858R）是非小细胞肺癌（NSCLC）常见驱动基因 ，中国人群占比约30%
。

学校发现一例学生肺结核怎么办

〖壹〗
、学校发现一例学生肺结核后
，需立即采取以下综合措施：患者管理将患者转移至单独宿舍进行隔离治疗，避免与其他学生直接接触。要求患者全程佩戴医用口罩 ，严格落实手卫生（如勤洗手、使用含酒精的免洗消毒剂）
，并督促其规范接受抗结核治疗 。治疗期间需定期复查，确保病情控制。

〖贰〗 、应急处置工作总结与效果评价 应急响应行动结束后 ，由学校和结核病防治机构联合写出工作总结报告
，分别报送同级教育局和卫生局存档，效果评价工作由结核病防治机构年底前汇总报出 ，每年报告一次
。

〖叁〗
、面对父母希望你休学治疗肺结核的情况，你可以按以下步骤处理：第一步：明确病情与治疗需求首先需与主治医生深入沟通
，重点确认：病情传染性：明确当前是否具有传染性及传染风险等级。若处于传染期，学校可能依据《传染病防治法》要求休学隔离 ，这是必须遵守的公共卫生规定 。

〖肆〗、注意事项：虽然学校医保能报销大部分费用
，但可能仍有一部分费用需要由学生自行承担
。此外，不同学校的医保政策和报销比例可能有所不同 ，因此具体情况还需询问所在学校的医保部门。综上所述
，大学生新生在上学期间得了肺结核，通常可以通过学校医保报销大部分医药费用 。

慢粒如何确诊?染色体核型分析?融合基因检测不可少

确诊慢粒需以Ph染色体和BCR-ABL融合基因为核心依据 ，结合血常规 、骨髓检查等辅助项目综合判断
。

BCR-ABL融合基因的检测是确诊慢粒的关键手段之一。

支持治疗与监测：定期复查：每3-6个月进行骨髓穿刺
、染色体核型分析及Bcr-Abl定量检测
，评估治疗反应 。基因突变筛查：若血象恶化或Bcr-Abl水平升高，需通过二代测序（NGS）检测激酶域突变
。副作用管理：TKI可能引起水肿、骨髓抑制 、肝损伤等 ，需定期监测并调整剂量。

初步怀疑：临床上发现白细胞明显升高
，红细胞和血小板基本正常，伴有脾脏明显增大 ，且无明显高热
、出血等症状者，可高度怀疑为慢粒 。确诊检查：需行骨髓穿刺
，完成骨髓细胞学、染色体 、BCR/ABL融合基因检测
。其中，Ph染色体和/或BCR/ABL融合基因阳性是确诊慢粒的关键指标。

确诊慢性髓性白血病（慢粒）后的日常记录与应对建议如下：确诊过程的核心要点症状与检查：患者最初因持续多汗、头部跳痛就诊 ，血常规显示白细胞显著升高（20+）
，但无感冒发烧症状 。医生初步怀疑炎症，后通过基因检测（融合基因定量78%）和骨髓穿刺确诊为慢性髓性白血病（CML）。

血液检查：检测白细胞计数
、分类及形态异常
。骨髓检查：通过骨髓穿刺或活检 ，观察细胞增生情况及基因突变特征。基因检测：识别费城染色体（BCR-ABL融合基因）等特异性标志 。